专家:只要临床、CT特征符合 就按确诊病例管理

北京佑安医院专家回应呈现核酸检测“三阴”患者现象

只需临床、CT特征契合 就按确诊病例办理

近期,北京呈现一个病例三次咽拭子检测均为阴性、经过下呼吸道样本才确诊为新冠肺炎的状况。日前,首都医科大学隶属北京佑安医院感染归纳科主任梁连春在承受采访时解说:“临床上靠的是归纳确诊,而不是靠某一个临床体现。有相关临床症状,但核酸检测屡次无法确认的仍按确诊病例来办理。”作为新冠肺炎患者市级定点收治医院,北京佑安医院现在已有150余名医护人员奋战在一线。

梁连春说,新冠病毒的盛行正好和流感季堆叠,并且两个疾病临床体现十分相似,关于这样的患者,前期的病例主要是依据清晰的盛行病学史。“咱们十分重视盛行病学史,结合盛行病学史能够得出有用判别。在这个时节,患者有清晰盛行病学史,加上印象体现,再加上核酸检测,一般临床确诊没有问题。”

“关于部分患者来说,收集了咽拭子检测后是阴性的,可是经过肺泡灌洗检测才发现是阳性的,临床上的确有这种现象。”梁连春解说,这跟收集标本的方法办法有联系,也跟患者所在的疾病阶段有关。

“新冠肺炎的患者一部分是筛查出来的,比方某患者的亲属、搭档得了这个病,他是密切接触者或是疑似病例,来做了核酸检测,他或许是阳性的,可是没有临床体现,一段时刻之后大部分患者会呈现症状,但很少部分没有症状,归于隐性感染者。一起,跟试剂盒的敏感度也有联系。有的患者发病的确十分早,便是采不出来。在发病过程中,收集肺部的深度痰液规范,能进步一部分精确性。”

相似上述状况,的确给临床诊治带来了必定困难。“对此,咱们会采纳相应的办法去化解,比方具体问询盛行病学史,并依据临床体现和影响体现,归纳去判别是不是新冠肺炎。”梁连春说。

“从临床体现和肺部CT印象体现来看,跟新冠肺炎体现十分相似,可是做核酸检测三次都做不出来,在这种状况下,咱们要高度置疑是不是这个病,关于这个病例也要依照确诊病例来办理,不会容易放过。”梁连春说。

文/本报记者 蒋若静

专家访谈

湖北省医疗救治组专家赵建平——

阴性不代表彻底无病毒 还要结合临床体现

日前,湖北省医疗救治组专家、华中科技大学同济医院呼吸与危重症医学科主任赵建平承受本报记者采访,就新冠肺炎核酸检测等论题,答复了相关疑问。

北青报:为什么会呈现“假阴性”的状况呢?

赵建平:咱们做的检测都是经过鼻、咽拭子来做的。这个鼻、咽拭子的检测遭到许多要素的影响,比方样本收集是否到位、检测试剂的状况等,所以检测成果是阴性,不能够彻底阐明就没有病毒了。

北青报:那么怎么看待“三连阴”的检测成果呢?

赵建平:关于阴性的检测成果,咱们必定要归纳考虑。要结合患者的临床体现,看病况是不是有所缓解。还有就要看患者的病程时刻是否到了。假如这个患者的检测成果是阴性,但患者的病程是半个月以内,那么这个阴性的检测成果是不能得到确保的。

由于这个病毒感染肺部后,病程的时刻是比较长的,彻底转阴的话需求一段时刻去发生抗体把病毒铲除。一般来说需求半个月以上的时刻才干发生抗体,把病毒铲除去。

北青报:可否改善咱们的检测方法呢?比方像“三连阴”的患者是用肺泡灌洗方法确诊的。

赵建平:不实际。肺泡灌洗是有创的,需求插管。它不是做惯例的,极少数患者需求这种方法,大部分患者仍是经过鼻、咽拭子来检测。

北青报:现有检测规范是怎么的?有的患者称其CT显现有感染,核酸检测为阴性,医院暂没收治。

赵建平:出院是一个概念,入院时的确诊又是一个概念。“检测成果为阳性”作出入院规范,在武汉与湖北的部分区域,主张把它改动一下。许多患者是阴性,但却是很典型的病毒肺炎,这种能够依据咱们的临床确诊进行收治。假如把这种患者作为疑似病例,放在一般的发热病房或发热门诊,那是不行的。

北青报:阴性是否能代表患者的感染力较低?

赵建平:或许有较低的感染力,或许遭到多种要素影响,检测成果不必定精确。

北青报:有没有或许遗漏掉一些真正被感染的患者?

赵建平:像在武汉区域有些患者一住便是三四个星期,而外面还有许多患者需求医治,所以咱们拟定这个出院规范,也会考虑这个要素,会在患者出院后要求他们居家阻隔一段时刻。

北青报:有些住院的患者不太了解,为什么出院要做两次核酸检测?

赵建平:关于住院患者来说,出院前的要求严厉是功德,能够起到把关作用。

文/本报记者 张夕

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